Hipoacuzie

   Banner anatomia urechii


Hipoacuzia sau surditatea inseamna scaderea acuitatii auditive. Pierderea totala a auzului poarta numele de anacuzie sau cofoza. Clasificarea cea mai importanta a hipoacuziilor se face dupa mecanismul de producere: hipoacuzia de transmisie, hipoacuzia neurosenzoriala si hipoacuzia mixta. Cea de transmisie apare atunci cand vibratia sonora este impiedicata sa ajunga la urechea interna, in afectiuni ale urechii externe sau medii.

Hipoacuzia neurosenzoriala poate fi periferica sau centrala: cea periferica apare in leziuni ale urechii interne (cand se numeste cohleara) sau ale nervului cohlear (numita radiculara); cea centrala este determinata de leziuni ale sistemului nervos central. Vorbim de hipoacuzie mixta atunci cand ambele tipuri de hipoacuzie (de transmisie si neurosenzoriala) coexista la aceeasi ureche.

Hipoacuzia de transmisie:                                                                               

Conductul auditiv extern: obstruare prin:

  • patrezie, stenoze
  • corpi straini
  • inflamatii (otite externe, furuncule)
  • tumori

Membrana timpanica:

  • perforatii (otite medii, sechelele otitelor, traumatisme)
  • retractii sau imobilizari (otite, sechele ale otitelor)

Lantul osicular:

  • imobilizari (otoscleroza, malformatii, sechele ale otitelor)
  • intreruperi (traumatisme, otite, sechele ale otitelor)

Cavitatea urechii medii:

  • scaderea presiunii (barotrauma, disfunctii tubare)
  • inlocuirea aerului cu lichid (otite catarale, hemotimpan)

Hipoacuzia neurosenzoriala este periferica sau centrala.

Hipoacuzia neurosenzoriala periferica cohleara:

  • tulburari vasculare
  • sindrom Menire
  • labirintite
  • ototoxicoza
  • trauma sonora
  • presbiacuzie
  • fracturi ale stancii temporale
  • malformatii congenitale ale urechii interne

Hipoacuzia neurosenzoriala periferica radiculara:

  • meningonevrite
  • neurolabirintite
  • intoxicatii nervoase
  • arachnoidita
  • tumori ale nervului acustico vestibular

Hipoacuzia neurosenzoriala centrala apare in afectiuni ale sistemului nervos central

Hipoacuzia de tip mixt presupune existenta la aceeasi ureche a hipoacuziei de transmisie si a celei neurosenzoriale.

Clasificarea hipoacuziei se poate face si cantitativ:

  • hipoacuzie usoara (sau discreta) cand scaderea acuitatii auditive se situeaza pana la 30 dB
  • hipoacuzie medie (sau moderata) cand piederea este intre 30 si 50 dB
  • hipoacuzie accentuata (sau severa) pana la 70 dB
  • hipoacuzie profunda (sau grava) pana la 90 de dB, peste care raman resturi de auz sau anacuzie.

Pierderile de auz pot fi apreciate si dupa frecventele afectate: hipoacuzii in panta, cand se pierd cu precadere frecventele acute, ancose pe anumite frecvente (de exemplu in cazul traumei sonore) etc.. Hipoacuzia de transmisie nu poate depasi 65 de dB; daca pierderea este mai mare insemna ca este mixta sau neurosenzoriala